麻黄的功效与作用

发表于2015-10-24 07:08 1506次阅读

导读:本文详细的介绍了麻黄的功效与作用,麻黄的临床配伍应用举例,麻黄的炮制方法与药理作用研究,麻黄的副作用及如何安全有效的使用麻黄等知识。希望对大家有所帮助!

麻黄的功效与作用

麻黄具有“发汗平喘利水”的功效;历代医家多以麻黄治疗外感风寒,恶寒发热,无汗,咳喘,水肿等症,是辛温解表中发汗作用最强的,害怕使用。结合历代本草、方书中对麻黄功用的记载,结合临床实践,发现麻黄的作用远远超出目前中药学教科书所记载的“发汗、平喘宣肺、通阳利水”功效, 还具有较强的“温通阳气”作用,可以温通阳气,调和血脉,起到温阳通络止痛、止遗、止痒等作用。因此,从另外的角度探悉麻黄在临床的功用,临床上只要辨证准确,善用麻黄辛温走散之性,可以起到较好的疗效。

麻黄的作用

麻黄味辛、微苦、温, 归肺、膀胱经,功效发汗解表, 宣肺平喘, 利水消肿。本品辛温, 故可发汗解表治风寒感冒,张仲景治伤寒, 以此药为君,如《伤寒论》麻黄汤,凡太阳病肌表风寒、表实无汗、头痛项强、身痛、咳嗽、脉浮紧等症,皆可用之。本品不仅散寒发表, 且能开宣肺气, 凡外感风寒、肺气不宣之气喘咳嗽, 用麻黄有捷效。本草正义称: 麻黄轻清上浮, 专疏肺郁, 宣泄气机, 是为治外感第一要药。本草通玄指出: 麻黄轻可去实,为发表第一药。现代药理研究:其所含的麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用, 临床常用麻黄制剂治疗支气管哮喘、荨麻疹、鼻炎等疾病, 效果良好。麻黄利水消肿, 可治风水浮肿、小便不利等症。《金匮要略》治以越婢汤, 其方以麻黄为主,取其能祛风、利小便;后世医家多宗张仲景的经验, 治疗急性肾炎所导致的颜面水肿常用麻黄、石膏、连翘、泽泻、赤小豆白茅根与车前草、扁蓄、玉米须等药配用, 有较好的临床效果。药理实验证明, 伪麻黄碱具有显著的利尿作用, 这样就为麻黄利水消肿作用提供了现代科学依据。

麻黄“发汗、平喘、利水”功效是公认的,通过文献研究,笔者发现麻黄的功效还远远不止这些。如《金匮要略》中麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤治湿痹,以桂枝芍药知母汤治风湿历节,以乌头汤治寒湿历节;唐代甄权《药性论》明确指出麻黄 “治身上毒风顽痹,皮肉不仁”。《神农本草经》载麻黄“破癥坚积聚”。清代陈蕙亭《本草撮要》载麻黄:“功专散邪通阳,得桂心治风痺冷痛”。清代张山雷《本草正义》载麻黄“治风热斑疹,热痺不仁”。《日华子本草》记载麻黄“通九窍,调血脉”。《中华药海》载麻黄“散寒通痹”。以上诸家均明确指出麻黄有“温通阳气”作用,麻黄可以通阳气,调血脉,止痛、止遗、止痒等作用,只要配伍恰当,麻黄与不同的药物配伍可以起到不同的作用。

《日华子本草》曰: “麻黄通九窍, 调血脉”。麻黄味辛,可行气行血,性温,可振奋阳气。清代邹澍《本经疏证》言“麻黄气味轻清,能彻上彻下,彻内彻外,故在里则使精血津液流通,在表则使骨节肌肉毛窍不闭,在上则咳逆头痛皆除,在下则癥坚积聚悉破也”。麻黄辛温,可以温通阳气、调和血脉,可用于由心阳虚导致的缓慢型心律失常的,用麻黄来振奋心阳,提高心律,此证主要病机为心肾阳气不足,无力推动血液运行,血行缓慢,气机郁滞,气化不利,反过来又使心阳更虚,导致心律缓慢,殷晓莉采用麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常取得较好的疗效。麻黄所含麻黄碱能使血管扩张, 心率增快,增加动脉血流量。抑郁症属于情志疾病,灵枢曰: 愁忧者气闭塞而不行,笔者认为抑郁症属于气机郁滞,不得宣通,郁而发病,治疗应该疏通气机,因此,作者采用麻黄治疗抑郁症,温阳通气、疏通气机取得较好的疗效,方中五味子与麻黄配伍一散一收,收散并用;郁金、栀子与麻黄配伍一寒一热,一辛一苦,辛可散结、苦可降逆,辛苦结合疏通气机,调理心肝、养心解郁。麻黄可以振奋阳气,提高机体应激能力,麻黄碱及伪麻黄碱均有升高血压, 增加冠脉流量增加心输出量的作用。

麻黄温阳散寒、宣痹止痛 麻黄为痹证要药, 仲景之乌头汤、桂枝芍药知母汤、麻黄加术汤等治痹名方都用了麻黄, 即使是湿热痹、久痹、顽痹也有用麻黄之时, 取其开腠理、温经散寒、通畅经络,麻黄温散寒结治疗痛痹有理论基础。《素问·痹论》认为 风、寒、湿三气杂至, 合而为痹,《本草正义》言“麻黄即当借其轻物, 以开痹着”, 张元素说:“麻黄可去营中寒邪”,《本草撮要》说:“麻黄功散邪通阳, 得桂心治风痹冷痛”。《药性论》称麻黄可治疗“毒风顽痹, 皮肉不仁”。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》云: “病历节不可屈伸疼痛, 乌头汤主之”, 方中乌头为君药,温经散寒止痛, 用麻黄配伍, 不但能宣散风寒, 更可通阳开痹。尤在泾曰: “此治寒湿历节之正法也, 寒湿之邪, 非麻黄、乌头不能去……”。张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中的乌头汤, 用麻黄、川乌为君, 通阳开痹、驱寒逐湿, 治疗病历节不可屈伸疼痛。麻黄适当配伍忍冬藤、连翘、羌活等,可广泛用于各型痹证, 治疗湿热痹阻, 关节红肿疼痛, 屈伸不利者。麻黄碱对骨骼肌有抗疲劳作用, 能促进被箭毒所抑制的神经肌肉间的传导。因此, 麻黄对一些骨关节疼痛或增生性疾病如急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、老年性退行性关节疾病的疗效应予以足够的重视。笔者在临床工作中对类风湿性关节炎、骨关节炎等痹证治疗时使用麻黄就屡收显效。

麻黄临床应用举例

麻黄温通阳气、回阳救逆 张仲景用麻黄治疗少阴病和厥阴病:《伤寒论》301 条,少阴病,始得之,仅发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。《伤寒论》357条,伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。《伤寒论》301条是说少阴病。基本特征为“脉微细但欲寐”。这里伴发热,估计热势已不高。治疗关键在回阳救逆,恢复正常脉象。用药少而精,麻黄、细辛、附子,三联用药。《金匮要略》救卒死的“还魂汤”用麻黄、杏仁、甘草,麻黄起回阳救逆作用应无疑问。麻黄能兴奋大脑皮质和皮质下中枢,晋代医家葛洪在《肘后方》中记载了“嗜眠喜睡方”,共有3 味药:麻黄、白术、甘草,说明麻黄具有兴奋的作用。

麻黄温阳通脉、祛风止痒 皮肤瘙痒是多种过敏性皮肤病过程中出现的一种症状。风疹块、水疥、游风、痒疹及顽癣等病证之皮肤瘙痒, 多因风热或风寒之邪壅阻于肌肤之间, 不得宣泄所致, 其痒常无定处, 忽此忽彼,时隐时现。中医认为:皮肤瘙痒是风邪外袭, 客于肌表, 营卫不和所致。麻黄辛微苦, 性温, 能宣通毛窍, 开泄腠理, 驱邪外出, 凡风寒外袭,束于肌表, 腠理被遏, 毛窍闭塞, 营卫失和所致的皮肤瘙痒,用本品发汗解表、开发腠理、宣通毛窍, 调和营卫,使邪随汗而外泄。现代研究显示, 麻黄所含麻黄碱能抑制过敏介质释放而达到抗过敏作用。此外,清代医家程国彭《医学心悟》用麻黄配伍斑蝥,再加猪油、蓖麻油,制成麻黄膏外用,治疗疥疮。

麻黄温通阳气、破症散结 清代·王洪绪《外科全生集》中的名方——阳和汤,“治流痰及一切阴疽”;方中的麻黄具有“破症坚积聚”功效的记载, 出自《神农本草经》。清代·徐大椿的《神农本草经百种录》认为麻黄“能深入积痰凝血中, 凡药力不到之处, 此能无微不利也”。阳和汤, 采用麻黄与熟地、鹿角胶、肉桂、白芥子、干姜炭、甘草相配伍, 治疗阴疽、痰核、流注结块等证, 王氏说阴疽是气血两虚, 毒痰凝结而致。治之大法, 用大剂熟地、鹿角胶峻补气血, 但非麻黄不能开腠理、非肉桂、炮姜不能解其寒凝, 此3味虽酷暑不可缺也,麻黄, 辛, 微苦, 性温, 入肺、膀胱经, 因而其能调节肺和膀胱的功能, 促进肺的宣发作用和膀胱的气化、开腠理, 进而起到水液的正常代谢和膀胱的约束作用;笔者认为麻黄在阳和汤中起温阳散结作用。

中医常用方剂临床应用详解


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